日韩国产精品系列_亚洲日韩天堂在线_亚洲片中文字幕在线_国语对白精彩国产精品_啦啦啦 中文 动漫免费 高清_亚洲欧美日韩小说_亚洲色av性色在线无码_一级香蕉视频在线观看_亚洲精品国产剧情av在线_日韩美a一级毛片片名

血液透析患者出現(xiàn)不安腿綜合征怎么辦？

2023-10-16

不安腿綜合征又稱不寧腿綜合征(RLS/PLMS)，是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)感覺運(yùn)動(dòng)性疾病，人群中發(fā)病率為1.2%～15.0%。終末期腎病患者，尤其是維持性透析患者患病率在6.6%～62.0%。不安腿綜合征的確切病因目前尚不明確，包含多種原因，如尿毒癥毒素蓄積、營養(yǎng)不良、貧血、慢性腎臟病骨代謝疾?。–KDMBD）以及神經(jīng)損傷等等。研究表明可能與遺傳、血液循環(huán)、神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)的多巴胺系統(tǒng)異常、鐵缺乏等因素有關(guān)。




一、 病因

目前認(rèn)為不安腿綜合征屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具體病因尚未完全闡明。主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性不安腿綜合征患者往往伴有家族史；繼發(fā)性不安腿綜合征患者可見于缺鐵性貧血、孕婦或產(chǎn)婦、腎臟疾病后期、風(fēng)濕性疾病、糖尿病、帕金森病等。

與透析患者相關(guān)的常見原因包括：缺鐵（大腦缺鐵）和貧血、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)和鈣磷代謝紊亂、β2微球蛋白蓄積、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂等。

二、 臨床表現(xiàn)

臨床特征是發(fā)生于下肢的一種自發(fā)的、難以忍受的痛苦的異常感覺。以腓腸肌最常見，大腿或上肢偶爾也可以出現(xiàn)，通常為對稱性。患者常主訴在下肢深部有撕裂感、蠕動(dòng)感、刺痛、燒灼感、疼痛或者瘙癢感。患者有一種急迫的強(qiáng)烈要運(yùn)動(dòng)的感覺，并導(dǎo)致過度活動(dòng)。休息時(shí)出現(xiàn)癥狀，活動(dòng)可以部分或者完全緩解癥狀。正常情況下，夜間臥床時(shí)癥狀變得強(qiáng)烈并且在半夜后達(dá)到高峰，患者被迫踢腿、活動(dòng)關(guān)節(jié)或者按摩腿部，患者往往形容“沒有一個(gè)舒適的地方可以放好雙腿?！眹?yán)重者要起床不停地走路，方可得到緩解。失眠是其必然的結(jié)果，大多數(shù)患者伴發(fā)有睡眠中周期性肢體動(dòng)作（PMS）。

PMS是發(fā)生在快速動(dòng)眼相睡眠期的腿部刻板的、重復(fù)屈曲動(dòng)作，可將患者驚醒。由于夜間睡眠障礙，導(dǎo)致患者嚴(yán)重的日間嗜睡，工作能力下降。




一、 不安腿綜合征也是透析腎友常見的并發(fā)癥，那如何治療？
1、多巴胺受體激動(dòng)劑
尿毒癥合并不安腿綜合征的發(fā)病機(jī)制目前尚不十分明確，目前多數(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為RLS發(fā)病機(jī)制與中樞多巴胺功能紊亂有關(guān)。國際不安腿綜合征研究組將多巴胺能藥物治療RLS有效作為RLS的支持診斷，且多巴胺能藥物已成為臨床治療RLS的一線藥物。如羅匹尼羅，普拉克索。
2、鐵劑
補(bǔ)充鐵劑對改善不安腿癥狀也有一定作用，口服或者靜脈補(bǔ)充鐵劑。及時(shí)糾正缺鐵性貧血。有研究表明，充足的鐵儲(chǔ)備對RLS來說是有效的，那么腎友們的鐵儲(chǔ)備也是需要定期監(jiān)測，如果鐵缺乏，可以通過口服鐵劑和靜脈注射方式補(bǔ)鐵。
3、提高透析的充分性
血液灌流、血液透析濾過、高通量血液透析不僅保證尿毒癥小分子毒素充分清除,而且加強(qiáng)了中大分子毒素的清除,通過這樣的血透方案可明顯改善尿毒癥維持性血液透析患者不安腿的癥狀。
4、補(bǔ)充維生素 B12
維生素 B12 是神經(jīng)系統(tǒng)功能健全不可缺少的維生素，參與神經(jīng)組織中一種脂蛋白的合成，當(dāng)缺乏維生素 B12 時(shí)，可引起神經(jīng)障礙、脊髓變性。已有學(xué)者研究證實(shí)，經(jīng)補(bǔ)充維生素 B12 針劑治療后，可以減輕RLS 的癥狀。
5、有氧運(yùn)動(dòng)
適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可改善原發(fā)性RLS腿部不適癥狀，尤其是漸進(jìn)式有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如慢跑、瑜伽、游泳等。
6、物理療法
近紅外光照療法、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激、重復(fù)經(jīng)顱電刺激、振動(dòng)墊等，可不同程度改善夜間睡眠質(zhì)量和緩解情緒障礙等。
7、針灸療法
建議使用針灸療法改善不安腿癥狀及睡眠質(zhì)量，取穴主要為合谷、太沖、足三里、三陰交、陽陵泉等位置。
8、生活管理方面
嘗試控制減少白天睡眠時(shí)間，不喝濃茶、咖啡、紅牛等亢奮飲品，保持佛系性格，勿亢奮急躁。



綜合上述，治療緩解的方法有多種方式，相信以上建議可以幫助腎友減輕不安腿綜合征帶來的生活困擾，提高免疫力，避免引發(fā)更多的透析綜合征。



—END—






淄博康貝醫(yī)療器械有限公司

地址：山東省淄博市博山區(qū)城東街道辦事處良莊三泉山

聯(lián)系電話：0533-4290668,13355281359