尿毒癥患者須警惕食物中的草酸
2023-09-12
草酸是一種有機(jī)酸，廣泛分布于植物、動(dòng)物和真菌體中。分子量為90.2D。人體內(nèi)草酸的來源按照途徑可以分為：內(nèi)源性和外源性。食物中所含草酸經(jīng)過腸道吸收進(jìn)入人體，稱之為外源性草酸；人體內(nèi)甘氨酸、羥乙酸、羥脯氨酸、維生素C等物質(zhì)經(jīng)過肝臟代謝生成草酸，稱之為內(nèi)源性草酸。對(duì)于肝腎功能正常的人群，約50%的草酸通過腸道細(xì)菌降解，約25%通過糞便排出體外，約25%的草酸通過腎臟排出。尿毒癥患者多伴有基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、高血壓等，引起腸道草酸轉(zhuǎn)運(yùn)體的功能變化；腎小球?yàn)V過功能異常，鈣、鎂等離子在體內(nèi)蓄積，造成腸道吸收草酸的能力變化；另外，腎小管重吸收草酸的能力也發(fā)生異常。因此，終末期腎病時(shí)，腎功能極度惡化，血草酸水平隨之升高，尿草酸濃度反而下降，此時(shí)，血液中的草酸就是一種尿毒癥毒素。
健康人群血液草酸濃度為1～5μM，而尿毒癥患者血液草酸可升至30～300μM。
高草酸血癥增加了尿毒癥患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)。
德國一項(xiàng)前瞻性隨機(jī)對(duì)照“4D”試驗(yàn)，研究血清草酸濃度與心血管事件和猝死風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。入選歐洲178個(gè)血液透析中心年齡18-80歲、2型糖尿病、透析齡2年以上維持性血液透析患者1255名，無原發(fā)性高草酸血癥史、無腎結(jié)石病史。該研究發(fā)現(xiàn)，與草酸水平≤29.6μM的患者相比，草酸水平≥59.7μM的患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加了23%，最顯著的風(fēng)險(xiǎn)為充血性心力衰竭。草酸通常存在于各種植物和葉類蔬菜中，比如菠菜、莧菜、甜菜、馬齒莧、芋頭等。對(duì)于這類食物，尿毒癥患者在食用時(shí)一定要進(jìn)行焯水處理。草酸不會(huì)遇熱分解，而是在熱水中破壞了蔬菜的細(xì)胞壁，草酸就溶到水里了，焯完水的蔬菜會(huì)去掉大部分的草酸。
1、在焯水之前，不要切蔬菜，盡量保持完整，減少受熱和接觸水的機(jī)會(huì)。這樣可以最大程度地保留食材的營養(yǎng)成分。
2、待鍋內(nèi)水開后再放菜，縮短蔬菜焯水的時(shí)間。
3、將蔬菜焯水后，可以立即用干凈的冷水進(jìn)行冷卻。因?yàn)槭卟嗽陟趟鬁囟容^高，離開水后與空氣接觸會(huì)產(chǎn)生氧化作用，導(dǎo)致營養(yǎng)素流失。
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