血液灌流聯(lián)合血液透析治療越來越被普遍使用。在實際操作時，如何連接灌流器和透析器是臨床護理人員關(guān)注的問題。目前常用的管路有兩種，分別是短連接管和多功能密閉式血液灌流管路（以下簡稱“密閉式管路“），其中密閉式管路在安全性、操作便利性和職業(yè)防護方面更具優(yōu)勢。
在血液灌流聯(lián)合血液透析治療時，通過一條管路將灌流器和透析器串聯(lián)在一起。血液灌流結(jié)束后拆除灌流器和短連接管，繼續(xù)行血液透析治療。
圖1 短連接管
將灌流器和透析器并聯(lián)在一起。治療時，通過控制管路夾調(diào)節(jié)血液流動方向，進而切換治療模式。治療結(jié)束后同時拆除灌流器、透析器和所有管路。
圖2 雪凈第二代密閉式血液灌流管路
多功能密閉式血液灌流管路的優(yōu)勢
在臨床使用過程中，密閉式管路具有較多優(yōu)勢，具體如下：
通過控制密閉式管路的管路夾，實現(xiàn)治療模式的切換，簡化操作流程，提高工作效率；各連接端口和管路夾顏色分明，易辨認，便于臨床護理人員實際使用。
圖3 護士使用兩種管路時，操作規(guī)范性及花費時間的達標率[1]
密閉式管路將灌流器和透析器并聯(lián)連接，能夠滿足單獨預(yù)沖灌流器的需求，避免了串聯(lián)預(yù)沖時灌流器殘留物可能預(yù)沖到透析器內(nèi)引起透析器堵塞的風(fēng)險。[2]
使用短連接管時，血液灌流結(jié)束后需拆除灌流器和短連接管，管路中的血液不可避免與空氣接觸，若操作時間過長可能導(dǎo)致透析器及管路凝血。使用密閉式管路可避免因管路暴露于空氣而引發(fā)的凝血事件。
使用密閉式管路可避免醫(yī)護人員直接接觸患者血液，降低醫(yī)護人員職業(yè)暴露的風(fēng)險。
結(jié)語
目前，康貝醫(yī)療為旗下灌流器產(chǎn)品全面配備第二代密閉式血液灌流管路，不僅配置單獨的廢液袋，滿足獨立預(yù)沖灌流器的需求；同時優(yōu)化了管路設(shè)計，減少血液在管路中的流動阻力，避免血液在管路局部停滯，降低凝血發(fā)生概率，更加符合臨床感控和《血液凈化標準操作規(guī)范》的工作要求。期待能給臨床工作帶來更多的便利和安全保障。
參考文獻：
[1]朱海英,沈紅,王芹.密閉式多功能連接管在血液透析聯(lián)合血液灌流中的應(yīng)用分析[J].中國婦幼健康研究,2017,28(S4):488-489.
[2]龍玲玲,馬志芳,王沙沙,等.密閉式雙聯(lián)血液透析用體外循環(huán)管路在血液透析聯(lián)合血液灌流治療中的應(yīng)用[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志,2018,7(02):90-92.
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