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腎友課堂|透析腎友如何做好容量管理

【引言】

血透病人容量管理是指在血液透析過程中對病人的液體平衡進行有效管理的過程。當體內液體蓄積超過基線水平的10%或細胞外液超過人體總含水量的15%時，即為容量超負荷。容量超負荷是慢性腎臟病常見的并發(fā)癥。[1]

2.容量過少的危害

如果透析過程中，體液清除過多，則會影響患者的透析依從性及充分性，造成容量負荷過低，導致低血壓、急性心肌缺血、殘存腎功能衰退等不良事件發(fā)生。［2］

容量管理以控制鈉鹽攝入為主，限制水、鈉攝入量。患者應堅持限鹽飲食（每日3-5g食鹽）。[3]

避免透析間期體重增加過多（理想情況為2-3kg），以限制透析超濾量。[4]

透析患者需要養(yǎng)成每日稱體重的習慣，每天可以早晚各稱一次體重，為了準確，稱重時盡可能做到同一時間、同一身衣物。

充分透析是減輕容量負荷的重要措施。醫(yī)生應根據患者的具體情況調整透析方案，增加透析次數或延長透析時間，以提高清除效果。

某些藥物可以幫助控制容量負荷過重的問題。例如，利尿劑可以促進水分排出，從而減輕容量負荷。然而，藥物治療應在醫(yī)生的指導下進行，以免出現不良反應。

盡量使用有刻度的杯子。按照15 ml/（kg·d）的標準計算1天的飲水量，將液體總量分成幾次喝，同時飲水時使用較小的杯子。建議透析患者每天攝入250 ml牛奶，水果1個，大約為200 g（蘋果、梨等）。如果患者因某種原因出汗較多，則可適當的增加飲水量100-200 ml。

1.緩解口渴

①含冰塊，但是要提前計算冰塊的含水量。一小塊冰解渴的程度要大于等量的液體。

②冰鎮(zhèn)冷水漱口也有助于緩解口渴。

③含一小片檸檬或嚼一小塊口香糖可以促進唾液產生也有助于緩解口渴。

2.減少含水量高的食物攝入，如：奶、稀粥、面條湯、冬瓜、白菜等新鮮蔬菜和西瓜、梨等時令水果。

3.避免攝入飲料，如：咖啡、果汁、蔬菜汁和酒。

4.減少鹽的攝入

①炒菜時用鹽勺計量用量，避免攝入鹽過量。

②盡量減少腌制食物的攝入。

③避免在外就餐和點外賣。

5.適度運動

適度運動增加汗液排出，促進水分排出，既增強心肺功能，又利于控制體液容量。

【結論】

保持容量負荷平衡，是透析治療的關鍵，對腎臟替代治療長期穩(wěn)定、安全有效地進行具有重要意義。腎友們應積極配合醫(yī)生的治療建議，進行自我監(jiān)測和管理，以提高生活質量和降低并發(fā)癥的風險。